上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的急性出血。其临床表现多样，一般来说，患者会在短时间内出现呕血和（或）黑便等症状。通常出血量在500毫升以内时，可能仅有黑便；而出血量超过500毫升时，就可能出现呕血现象。
一、呕血与黑便表现
呕血特点： 如果出血速度较快、量较多，血液在胃内停留时间较短，患者会呕出鲜红色或暗红色血液。例如，当胃内积血达到250 - 300毫升时，就可能引起呕血。如果出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用后形成酸化正铁血红蛋白，呕出的血则呈棕褐色或咖啡渣样。黑便特点： 上消化道出血后，血液中的血红蛋白在肠道内被消化液分解，形成硫化铁，所以粪便呈黑色，且富有光泽，类似柏油样，称为柏油样便。一般来说，每日出血量在50 - 100毫升时，即可出现黑便。
二、出血引起的全身症状
头晕、乏力： 急性大量失血时，患者会因血容量不足，导致脑部供血不足，从而出现头晕症状。同时，全身组织器官供氧不足，会感到乏力。出血量达到10% - 15%的血容量时，就可能出现头晕、乏力等表现。心悸、出汗： 由于失血导致血液循环系统发生变化，心脏需要加快搏动来维持血压，患者会感到心悸。为了应对失血，身体会通过神经调节出现出汗现象，尤其是冷汗。当出血量较多时，这种心悸、出汗的症状会比较明显。休克表现： 当出血量超过20%以上的血容量时，患者会出现休克相关表现，如血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、精神萎靡甚至烦躁不安等。严重休克如果不及时纠正，会危及生命。
三、其他相关表现
发热： 上消化道大出血后，部分患者会出现低热，一般不超过38.5℃，持续3 - 5天。发热的原因可能与血容量减少，导致体温调节中枢功能紊乱有关。氮质血症： 在上消化道大量出血后，血液中蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时升高，称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始上升，24 - 48小时达到高峰，3 - 4天后恢复正常。如果出血已经停止，而血尿素氮持续升高，可能提示有继续出血或再次出血的情况。