外阴长小疙瘩并伴有疼痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.感染：
外阴炎：可能由于细菌、真菌、滴虫等感染引起，除了小疙瘩和疼痛，还可能伴有瘙痒、红肿等症状。
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，表现为外阴部位的水疱、疼痛。
尖锐湿疣：是人乳头瘤病毒感染引起的性病，会在外阴出现疣状赘生物。
2.过敏：
对避孕套、卫生巾、内裤等过敏，可能导致外阴出现红疙瘩和疼痛。
3.皮肤病：
湿疹：外阴湿疹可出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，并伴有瘙痒和疼痛。
股癣：由真菌感染引起的皮肤病，可在会阴部出现红斑、丘疹、鳞屑等。
4.其他：
外阴疖肿：毛囊及其周围组织的化脓性感染，可出现红肿、疼痛的小疙瘩。
前庭大腺炎：前庭大腺开口处被堵塞，导致腺体分泌物积聚，可引起局部肿胀、疼痛。
如果出现外阴长小疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、HPV检测、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的洗液或药物。同时，注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁性生活。如果是过敏引起的，应避免接触过敏原。如果是感染引起的，应遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物治疗。如果是皮肤病引起的，可能需要使用外用或口服药物治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。