胆结石并不一定都要手术，约20%~40%的胆囊结石患者可终身无症状，这类人群不需要马上手术。但如果出现以下情况则可能需要手术：当结石直径≥3cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉＞1cm；胆囊壁增厚；胆囊萎缩或钙化等。
哪些情况建议观察随访
无症状胆囊结石： 对于直径小于1cm、没有症状的胆囊结石，可每6~12个月进行超声检查，观察结石大小、胆囊壁情况等变化。比如一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，就可以先定期观察。轻度症状胆囊结石： 有些患者偶尔有右上腹隐痛、腹胀等较轻症状，且发作不频繁，也可以先通过调整饮食来观察。要避免高脂、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏等，保持饮食规律。
哪些情况需考虑手术治疗
有症状的胆囊结石： 经常出现右上腹疼痛、饱胀不适，影响生活质量的患者，建议手术治疗。一般疼痛发作频率较高，如一个月发作几次，就可以考虑手术。合并其他疾病的胆囊结石： 如同时合并有胆总管结石、胰腺炎等情况，通常需要手术。因为胆结石可能会掉到胆总管里，引起胆管梗阻、胰腺炎等严重并发症，这时候手术是比较有效的解决办法。充满型胆囊结石： 胆囊内布满结石，胆囊功能已经严重受损，甚至可能发生癌变，这种情况必须手术切除胆囊。
手术方式有哪些
腹腔镜胆囊切除术： 这是目前治疗胆囊结石常用的微创手术方式。具有创伤小、恢复快的优点，一般术后1天左右就可以下床活动，3~5天即可出院。手术过程是在腹部打几个小孔，通过腹腔镜器械切除胆囊。开腹胆囊切除术： 现在这种手术方式应用相对较少，主要用于腹腔镜手术困难的情况，如炎症严重、粘连致密等。手术切口较大，一般在10~20cm左右，术后恢复相对较慢，住院时间可能在1周左右。