胆结石并不一定都要手术，约有10%~20%的无症状胆结石患者可能终身无需手术。
无症状胆结石的情况
无需急于手术： 如果胆结石患者没有任何症状，比如没有腹痛、黄疸等表现，一般可以先不做手术，定期复查腹部超声就行，通常建议每6~12个月复查一次，观察结石大小、数量等变化情况。生活方式调整： 这类患者要注意保持健康的生活方式，比如饮食上要规律，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，像油炸食品、动物内脏等尽量少吃，多吃蔬菜水果。还要坚持适量运动，控制体重，避免体重超标引发胆结石相关问题。
有症状胆结石的手术情况
出现明显症状时考虑： 当胆结石患者出现反复右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，或者结石引起胆管梗阻、急性胆囊炎等情况时，通常需要考虑手术治疗。比如急性胆囊炎发作时，患者会有剧烈腹痛、发热等表现，这时可能需要尽快手术。手术方式选择： 常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术，这是比较常用的微创手术，创伤小，恢复快，一般术后1周左右就能基本恢复正常生活。还有开腹胆囊切除术，现在用得相对少些，多用于腹腔镜手术困难的情况。
特殊人群的情况
老年人： 老年胆结石患者如果身体状况允许，符合手术指征也需要考虑手术。但老年人身体机能差，手术风险相对较高，术前要全面评估心肺功能等情况。比如一位70岁的老人有胆结石并经常发作胆囊炎，经过评估心肺等能耐受手术，就可以考虑手术。儿童胆结石： 儿童胆结石比较少见，但一旦发现，也要根据具体情况处理。如果儿童胆结石引发反复腹痛等症状，可能也需要手术治疗，不过儿童手术要更谨慎，充分评估风险。