胆结石不一定都要动手术，约20%~40%的无症状胆结石患者可能长期无需手术。
哪些情况建议观察随访
无症状胆结石：如果胆结石直径小于1厘米，且没有腹痛、黄疸等症状，医生通常会建议3~6个月复查一次腹部B超，观察结石变化。比如一些老年人体质较弱，无法耐受手术，就可以先定期观察。小结石且无明显症状：对于直径在0.5厘米左右的胆结石，若没有引发胆囊炎等不适，可先不急于手术，通过调整生活方式来监测。
哪些情况需要考虑手术
有症状的胆结石：当胆结石引起反复右上腹疼痛，疼痛频率较高，比如一个月内发作2~3次，影响日常生活，就需要考虑手术。还有胆结石合并胆囊炎，经常发作右上腹绞痛，甚至伴有发热、恶心呕吐等症状时，手术是较好的选择。结石较大的情况：如果胆结石直径大于2厘米，发生胆囊癌的风险相对更高，一般建议手术治疗。另外，胆结石合并有胆囊息肉，且息肉直径超过1厘米，也建议手术切除胆囊。
手术方式有哪些
腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆结石最常用的手术方式，创伤小，恢复快。通常术后1周左右就可以基本恢复正常生活，腹部只会留下几个0.5~1厘米的小切口。开腹胆囊切除术：现在这种手术方式应用较少，主要用于腹腔镜手术困难的情况，比如腹腔粘连严重等，手术切口较大，一般在10厘米左右，恢复时间相对较长，术后疼痛也更明显。