肛门痒可能由多种原因导致，其中常见的原因之一是肛周皮肤疾病，比如约30%的肛门瘙痒是由肛周湿疹引起的，患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒。
肛周皮肤疾病因素
肛周湿疹： 除了上述红斑、丘疹等表现外，还可能有渗出、结痂等情况，多与过敏、局部潮湿等有关。患者要避免搔抓肛周皮肤，保持肛周清洁干燥。肛周尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒感染引起，肛周会出现乳头状、菜花状赘生物，也会伴有瘙痒症状，多通过性接触传播。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其在夜间瘙痒会更明显，可在肛周发现白色细小线虫。蛔虫等肠道寄生虫： 虽然相对少见，但也可能导致肛门痒，一般与不注意饮食卫生，吞食了虫卵有关。
肛肠疾病因素
痔疮： 尤其是外痔，痔核脱出肛周外时，会刺激肛周皮肤，导致肛门痒，还常伴有便血、痔核脱出等症状。肛瘘： 肛瘘外口会有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒，同时可摸到肛周有条索状瘘管。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤引起瘙痒，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒症状。肝胆疾病： 如肝硬化、胆石症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会通过皮肤末梢神经引起瘙痒，部分患者会表现为肛门痒。