肛门瘙痒可能由多种原因导致，其中约50%的肛门瘙痒与皮肤疾病相关。
皮肤疾病因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因局部潮湿、过敏等引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能渗出、结痂。比如长期穿不透气的内裤，局部汗液不易蒸发，就容易诱发肛周湿疹导致瘙痒。肛门尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染所致，病变部位会出现乳头状、菜花状赘生物，也会引发瘙痒。一般有不洁性行为史的人群更容易患病。
肛肠疾病因素
痔疮：尤其是内痔脱出时，会刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，进而引起瘙痒。据统计，约有20%的痔疮患者会伴随肛门瘙痒症状。比如便秘时用力排便，容易加重痔疮脱出，从而加重瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，就会引起瘙痒。肛瘘患者的外口会反复肿胀、疼痛，同时伴有瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，会使皮肤含糖量增高，有利于霉菌生长繁殖，从而引发肛门瘙痒。约有10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的情况。比如血糖控制不佳时，这种瘙痒会更明显。肝胆疾病：像黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能累及肛门周围皮肤引起瘙痒。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。儿童会经常不自觉地搔抓肛门周围。