夜晚牙痛白天不痛，通常是急性牙髓炎导致的。急性牙髓炎的典型表现就是夜晚牙痛而白天不痛，患者必须尽快就医并进行根管治疗，通过在局麻状态下开髓引流来减轻髓腔内的压力。急性牙髓炎出现夜晚牙痛白天不痛这种情况的原因主要涵盖以下两方面：
一、夜晚时环境相对安静，人的精力不容易分散，对疼痛的敏感度会更高，所以疼痛往往在夜间发生，白天则不痛；
二、在夜间睡眠时通常是平卧位，头颈部的血液灌注较为充足，会有更多血液流入牙髓组织中，使得牙髓体积增大，容易受到临近硬组织的压迫，进而出现显著的疼痛，因此呈现出晚上牙痛、白天不痛的症状。
对于急性牙髓炎的患者，在日常饮食方面建议保持清淡，避免食用酸、甜、辛辣等具有刺激性的食物。同时要养成良好的口腔卫生习惯，采用正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙、饭后漱口。再者，症状较为严重的患者可以在局部麻醉下，由医生使用钻针磨除病变的牙体硬组织，随后摘除牙髓，去除全部或大部分牙髓后放置无菌小棉球暂时封闭髓腔，这样症状就会有所缓解。
总之，急性牙髓炎会导致夜晚牙痛白天不痛的现象，患者应及时治疗并注意日常饮食和口腔卫生习惯，严重时可采取相应的治疗措施来缓解症状。