牙齿晚上痛白天不痛，多是由牙髓炎引起的，尤其是慢性牙髓炎急性发作时较为常见。据临床统计，约60%-80%的牙髓炎患者会出现夜间疼痛加剧的情况。
可能的病因：
龋齿发展： 当牙齿的龋洞较深时，细菌容易感染到牙髓。白天人体处于直立状态，牙髓组织内的血管压力相对较低，疼痛感觉不明显；而晚上躺下后，牙髓腔内血液循环增加，压力升高，就会引发疼痛。比如，有龋齿的人如果不及时治疗，随着龋洞加深，就很容易出现晚上痛白天不痛的现象。牙髓充血： 长期受到冷热刺激、咬合创伤等因素影响，牙髓可能会处于充血状态。白天人体活动较多，注意力分散，对疼痛的敏感度相对较低；晚上环境安静，人体注意力集中在牙齿上，牙髓充血导致的疼痛就会凸显出来。
疼痛特点：
疼痛性质： 夜间疼痛往往比较剧烈，多为自发性阵痛，还可能放射到头部、耳部等部位。疼痛没有明显的诱因，突然就会发作，而且疼痛持续时间可能较长。例如，有些人晚上躺在床上，牙齿会突然一阵剧痛，让人难以忍受。疼痛程度： 相比白天，晚上的疼痛程度通常更重。这是因为夜间人体的自主神经功能相对活跃，对疼痛的感知更敏感，而且牙髓腔内压力变化更容易刺激神经末梢，导致疼痛加剧。
应对建议：
及时就诊： 出现牙齿晚上痛白天不痛的情况，应尽快到口腔科就诊。医生一般会通过口腔检查、X线等检查手段来明确病因。比如，通过检查可以清楚看到龋齿的深度、牙髓的状态等。暂时缓解疼痛： 在去医院之前，可以尝试含漱冷水来暂时缓解疼痛，但这只是临时措施。不要自行服用止痛药，因为止痛药只能暂时掩盖疼痛，不能从根本上解决问题，还可能会延误病情。同时，要避免食用过冷过热的食物，以免加重疼痛。