肛门里面肿痛可能由多种原因引起。比如常见的痔疮发作时，内痔脱出嵌顿或者外痔血栓形成都可能导致肛门里面肿痛，这种情况较为常见，据统计痔疮患者中约有一定比例会出现肛门肿痛症状。
痔疮导致的肛门肿痛
内痔脱出嵌顿： 通常是因为排便时用力过猛等原因，内痔从肛门内脱出，无法回纳，就会引起局部血液循环障碍，出现肿胀、疼痛。一般脱出的内痔会呈暗紫色，伴有明显的坠胀疼痛感。外痔血栓形成： 多是由于肛门周围皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓，会在肛门周围形成一个暗紫色的圆形肿物，触碰时疼痛明显，尤其在行走、坐下时疼痛加剧。
肛周脓肿引发的肛门肿痛
细菌感染引起： 肛门周围的毛囊、皮脂腺受到细菌感染，炎症逐渐扩散形成脓肿。肛周脓肿初期可能只是肛门局部的红肿，随着脓肿增大，肿痛会逐渐加重，疼痛呈持续性跳动性，而且病变部位有明显的压痛，严重时还会伴有发热等全身症状。位置较深的肛周脓肿： 有时候脓肿位置较深，可能肛门局部红肿不明显，但肿痛感觉很强烈，患者会感觉肛门里面深部坠胀疼痛，影响坐立和行走。
肛裂造成的肛门肿痛
大便干结划伤肛管： 长期便秘，大便干结粗硬，排便时容易划伤肛管皮肤，形成肛裂。肛裂引起的肛门肿痛具有周期性，排便时粪便刺激裂口，会立刻产生刀割样疼痛，排便后短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。慢性肛裂： 肛裂反复发作，形成慢性溃疡，肛门肿痛会相对持续，而且在肛门检查时能看到肛裂的溃疡面，周围组织可能有红肿。
肛窦炎导致的肛门肿痛
肛窦感染发炎： 肛窦位于肛门瓣之间，容易积存粪便和细菌，引发感染发炎。肛窦炎会导致肛门里面坠胀、疼痛，排便时粪便刺激发炎的肛窦，疼痛会加重，还可能伴有少量黏液从肛门流出。病情发展情况： 如果肛窦炎没有及时治疗，炎症可能向周围蔓延，引发肛周组织的进一步感染，加重肛门肿痛的症状，甚至可能发展为肛周脓肿等更严重的疾病。