大便肛门疼痛并出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。引起肛裂的原因主要与肛管局部解剖结构、外伤、感染等因素有关。此外，长期便秘、腹泻等也可导致肛裂。
2.痔疮：内痔或混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔或混合痔脱出，若发生嵌顿，可导致疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或医源性损伤，如肛管或直肠内器械检查、干结大便通过肛管时的损伤等，可导致肛门疼痛并出血。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可引起大便肛门疼痛并出血。此外，肛管或直肠的其他良性疾病，如直肠息肉、直肠炎等，也可能出现类似症状。
5.感染：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等感染性疾病，可导致肛门疼痛并出血。
6.其他：肛门部的其他疾病，如肛门湿疹、肛门瘙痒症等，也可能伴有肛门疼痛和出血。此外，某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可导致大便肛门疼痛并出血。
需要注意的是，引起大便肛门疼痛并出血的原因较多，且可能是多种疾病的共同表现。如果出现相关症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。