大便肛门疼痛并出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：
肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛，出血量较少。
多因便秘导致，好发于青壮年。
除了肛门疼痛和出血，还可能伴有肛门瘙痒、便秘等症状。
2.内痔：
肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会出现喷射状出血。
3.外痔：
位于齿线以下，表面覆盖皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
4.肛管或直肠肿瘤：
肛管、直肠占位性病变，表面溃破、感染时，可有肛门疼痛和出血。
中老年人便血，伴有大便习惯改变，贫血等，需要警惕肿瘤的可能。
5.其他：
肠道炎症、肠息肉、肛瘘等也可能出现大便肛门疼痛并出血的症状。
如果出现大便肛门疼痛并出血的情况，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。