睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻等原因导致。一般来说，人体的精索静脉存在一定的解剖结构特点，比如左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流相对困难，这就使得左侧睾丸更容易发生静脉曲张，有研究显示，约80% - 90%的睾丸静脉曲张发生在左侧。
解剖结构因素：
左侧精索静脉特殊走形： 左侧精索内静脉以直角的形式注入左肾静脉，这种解剖结构会让血液回流受到一定阻碍，血液在精索静脉内淤积，久而久之就容易引发睾丸静脉曲张。静脉瓣功能不全： 正常情况下，精索静脉内有静脉瓣，能防止血液逆流。但如果静脉瓣发育不全或者功能出现异常，就无法有效阻止血液逆流，进而导致血液在精索静脉内积聚，增加睾丸静脉曲张的发生风险。
生理因素影响：
长时间站立： 长期从事需要长时间站立工作的人，比如教师、售货员等，由于重力作用，会使精索静脉回流阻力增大，血液更容易在精索静脉内淤积，从而增加睾丸静脉曲张的发生几率。一般来说，每天站立超过4小时的人群，睾丸静脉曲张的发生率会相对较高。青春期身体发育快： 处于青春期的男性，身体生长发育迅速，性激素分泌旺盛，阴囊内容物血液供应增加。此时精索静脉可能会出现代偿性增粗等情况，如果这一时期身体的调节机制出现问题，就容易引发睾丸静脉曲张。通常12 - 18岁的青春期男性相对更易受到影响。
疾病因素关联：
肿瘤压迫： 腹腔内或者腹膜后肿瘤等疾病可能会压迫精索静脉，导致静脉回流受阻，进而引发睾丸静脉曲张。例如，肾肿瘤就有可能压迫精索静脉，影响血液正常回流。肝硬化： 肝硬化患者可能会出现门静脉高压的情况，这会导致精索静脉丛的血液回流受到影响，增加睾丸静脉曲张的发生可能性。有研究表明，肝硬化患者中睾丸静脉曲张的发生率比正常人要高一些。