睾丸静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良等导致血液淤积，进而使蔓状静脉丛扩张、迂曲。一般来说，青壮年是睾丸静脉曲张的高发人群，约15%的青壮年男性会患有睾丸静脉曲张。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全： 精索内静脉的瓣膜可防止血液逆流，如果瓣膜发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，血液回流时就容易淤积，引发静脉曲张。据研究，约20% - 40%的睾丸静脉曲张患者存在静脉瓣功能不全的情况。静脉壁薄弱： 精索内静脉的管壁相对较薄，在承受一定压力时，容易扩张。当静脉壁本身较为薄弱时，就更易发生迂曲、扩张，形成静脉曲张。
生理因素引发
直立姿势影响： 人在直立时，精索内静脉回流需要克服一定的重力作用。长时间站立或行走等，会使精索内静脉回流阻力增大，血液淤积，增加睾丸静脉曲张的发生风险。有数据显示，从事长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，睾丸静脉曲张的发病率比一般人群高出约2 - 3倍。性激素影响： 青壮年男性体内雄激素水平较高，这会使精索内静脉平滑肌张力降低，从而导致静脉扩张，增加了睾丸静脉曲张的发生几率。
其他因素关联
疾病压迫： 如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发睾丸静脉曲张。据临床统计，约10% - 15%的睾丸静脉曲张患者是由于疾病压迫引起的。遗传因素： 有一定的遗传倾向，如果家族中有睾丸静脉曲张的病史，那么个体患病的风险可能会增加。研究发现，约20%的睾丸静脉曲张患者有家族遗传背景。