睾丸静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻等原因导致的。据统计，大约15%的青少年男性可能会出现睾丸静脉曲张的情况。
解剖结构因素
精索内静脉走行较长： 精索内静脉在腹膜后上行，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，这就使得血液回流阻力相对较大。右侧精索内静脉虽呈斜角注入下腔静脉，但也存在一定回流压力问题。静脉瓣功能不全： 如果精索内静脉的瓣膜发育不全，不能很好地防止血液逆流，就容易导致血液反流，进而引起睾丸静脉曲张。比如一些先天性静脉瓣发育异常的人，就更易出现这种情况。
生理因素影响
站立时间过长： 长时间站立会使身体处于直立姿势，下肢血液回流本身就相对困难，对于精索内静脉来说，站立时静脉回流阻力进一步增加，容易诱发睾丸静脉曲张。尤其是一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患病风险相对较高。性活动频繁： 频繁的性活动会导致生殖器官充血，精索内静脉也会相应受到影响，长期如此可能会影响静脉回流，增加睾丸静脉曲张的发生几率。一般来说，性活动过于频繁的青壮年男性，要多留意睾丸静脉曲张的问题。
疾病相关因素
腹膜后肿瘤： 腹膜后肿瘤会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发睾丸静脉曲张。这类肿瘤会占据腹腔内空间，影响静脉血液的正常回流路径。肾积水： 肾积水时，尿液排出受阻，可能会影响到精索内静脉周围的血液回流环境，间接导致睾丸静脉曲张。当肾脏出现积水情况，就可能干扰到相关静脉的正常功能。