睾丸静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻，血液淤积导致静脉迂曲扩张引起的。据统计，在男性人群中，约10% - 15%的人会出现睾丸静脉曲张。
解剖结构因素导致
静脉本身特点： 精索内静脉行程较长，且呈直角汇入肾静脉，血液回流阻力相对较大。比如左侧精索内静脉就是以直角注入左肾静脉，这使得左侧更容易发生静脉曲张，临床中左侧睾丸静脉曲张更为常见。瓣膜功能异常： 精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，如果瓣膜发育不全或功能异常，就无法有效阻止血液逆流，从而导致血液淤积，引发静脉曲张。
生理因素影响
站立过久： 长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉来说也是如此。当人长时间站立时，精索内静脉内血液回流阻力增大，容易导致血液淤积，增加睾丸静脉曲张的发生风险。例如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患睾丸静脉曲张的几率相对较高。性活动频繁： 频繁的性活动会导致生殖器官充血，精索静脉也会相应处于充血状态。长期频繁的性活动可能会影响精索静脉的正常回流，进而增加睾丸静脉曲张的发生可能性。一般来说，青春期后性活动较为频繁的男性，相对更容易出现睾丸静脉曲张问题。
疾病因素关联
腹膜后肿瘤： 腹膜后肿瘤会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发睾丸静脉曲张。肿瘤的压迫会使精索内静脉的血液流出通道受阻，血液淤积在精索内静脉中，逐渐形成静脉曲张。比如患有腹膜后巨大肿瘤的患者，就可能伴随出现睾丸静脉曲张的情况。肾积水： 肾积水时，尿液排出受阻，可能会影响到精索内静脉的回流。肾积水导致腹腔内压力升高，进而影响到精索内静脉的血液回流，使得精索内静脉血液淤积，引发睾丸静脉曲张。一些患有肾积水疾病的患者，也可能出现睾丸静脉曲张的并发症。