一、血液循环问题
（一）外周血管疾病
1.动脉硬化性闭塞症：随着年龄增长，动脉壁逐渐硬化、狭窄甚至堵塞，常见于中老年人。例如，下肢动脉硬化时，血液循环不畅，导致远端肢体供血不足，指甲可能出现发紫情况。研究表明，50岁以上人群中，动脉硬化性闭塞症的患病率会随年龄增加而上升。
2.雷诺综合征：多发生于中青年女性，与血管神经功能紊乱有关。在寒冷刺激或情绪激动时，手指或脚趾的小动脉痉挛，引起局部缺血，出现指甲发紫，随后可能变白、潮红等表现，呈间歇性发作。
二、心肺功能异常
（一）先天性心脏病
1.法洛四联症等：常见于儿童，由于心脏结构发育异常，导致血液中氧含量降低。胎儿时期心脏发育异常，出生后就可能出现指甲发紫，同时可能伴有口唇发紫、活动后气促等表现。据统计，先天性心脏病在新生儿中的发病率约为0.4%-1%。
2.后天性心脏疾病：如慢性心力衰竭，各种原因引起心脏功能减退，心输出量减少，全身血液循环障碍，可导致指甲发紫。老年人是慢性心力衰竭的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，患病风险增加。
三、血液系统问题
（一）高铁血红蛋白血症
1.先天性因素：某些婴儿出生时就存在相关基因突变，导致体内高铁血红蛋白含量升高，引起指甲发紫等缺氧表现。新生儿时期即可发现异常，需要及时诊断处理。
2.后天性因素：接触某些化学物质，如亚硝酸盐等，可使血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白，从而丧失携氧能力，导致指甲发紫。长期接触这类化学物质的人群，如某些化工厂工人等，患病风险较高。
（二）红细胞增多症
1.原发性红细胞增多症：原因不明的骨髓增殖性疾病，红细胞数量异常增多，血液黏稠度增加，影响血液循环，导致指甲发紫。多见于中老年人，发病年龄多在40-60岁之间。
2.继发性红细胞增多症：由其他疾病引起，如慢性阻塞性肺疾病患者，长期缺氧刺激骨髓造血，导致红细胞增多；高原地区居民因长期缺氧，也可出现红细胞增多，进而引起指甲发紫。
四、其他因素
（一）寒冷刺激
在寒冷环境中，人体外周血管收缩，血液循环减慢，手指等部位容易出现指甲发紫情况。尤其是儿童，体温调节能力较弱，在寒冷天气里更易受影响，应注意保暖。
（二）外伤
手指受到挤压、碰撞等外伤后，甲下出血，血液淤积可导致指甲发紫。儿童活泼好动，玩耍时容易发生手指外伤，家长需多加留意。如果外伤后指甲发紫范围逐渐扩大或伴有剧烈疼痛，应及时就医。