远视眼主要是由于眼球的前后径过短，或者眼球屈光系统的屈光力不足导致的。新生儿的眼球前后径通常较短，约17 - 18毫米，而正常成人的眼球前后径约为24毫米，所以新生儿大多是远视眼，一般到8 - 12岁左右眼球发育基本正常，远视度数会逐渐降低。
眼球发育因素导致远视
儿童时期眼球发育未完善： 婴儿出生时，眼球的前后径比正常成人短很多，通常在17 - 18毫米左右，而正常成人的眼球前后径约为24毫米。这种眼球前后径较短的情况，会使得光线聚焦在视网膜的后方，从而形成远视。随着年龄的增长，眼球会逐渐发育，前后径慢慢增长，远视度数也会逐渐降低，一般到8 - 12岁左右，眼球发育基本接近成人，远视度数会降到正常范围。
屈光系统屈光力不足
角膜曲率过小： 角膜是眼球屈光系统的重要组成部分，如果角膜的曲率比正常情况小，那么它对光线的折射能力就会减弱，使得进入眼睛的光线不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜后方，导致远视。例如一些先天性角膜发育异常的情况，就可能出现角膜曲率过小，进而引发远视。晶状体屈光力不够： 晶状体就像一个可变焦的透镜，它的屈光力会影响光线的聚焦。如果晶状体本身的屈光力不足，比如某些先天性晶状体发育异常，或者随着年龄增长晶状体弹性下降等情况，都会使晶状体的屈光能力变弱，从而导致光线聚焦在视网膜后方，造成远视。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有远视眼的遗传史，那么后代出现远视眼的概率会相对较高。研究表明，远视眼具有一定的遗传倾向，如果父母双方或者一方是远视眼，那么子女发生远视的可能性会比没有家族遗传史的孩子要大一些。这种遗传因素主要是通过基因传递，影响眼球的发育和屈光系统的结构与功能，使得后代更容易出现眼球前后径过短或者屈光系统屈光力不足的情况，从而引发远视眼。