药流后是否需清宫取决于残留物情况。药流即药物流产，一般是在医生指导下用米非司酮片和米索前列醇片，通过软化宫颈、发动宫缩将孕囊排出子宫外。药物流产两周左右应复查B超，重点查看宫腔内有无残留。
一、若宫腔内仅有少量残留，通常无需清宫，可在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，其能促进子宫收缩、活血化瘀，帮助宫腔残留物尽快排出。因为这些药物可以增强子宫的收缩力，有助于将残留组织排出体外，同时还能改善子宫内的血液循环，减少淤血的形成。
二、若残留物体积较大，则通常需要清宫。这是因为如果不清宫，残留物长期留在宫腔内，容易引发局部出血和感染。较大的残留组织可能难以通过药物自行排出，长时间存在会对子宫内膜造成持续刺激，导致出血不止，还可能滋生细菌引发感染，严重时会影响子宫的正常功能和女性的身体健康。
总之，药流后要根据残留物的具体情况来决定是否需要清宫，同时要遵医嘱进行相应的处理和治疗。