药流后是否需要清宫，主要取决于药流的效果和子宫内的残留物情况。一般来说，以下几种情况需要考虑清宫：
1.药流后阴道出血时间较长：如果药流后阴道出血超过10天，或者出血量较大，伴有腹痛、发热等症状，可能是药流不完全，需要进行清宫。
2.B超检查发现宫内有残留物：药流后进行B超检查，如果发现宫内有残留的胚胎组织、蜕膜等，也需要清宫。
3.药流失败：如果药流后孕囊没有排出，或者孕囊排出后仍然有妊娠组织残留，也需要进行清宫。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，可能会对子宫造成一定的伤害，因此需要在医生的指导下进行。在药流后，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要注意个人卫生，保持会阴部清洁。如果出现异常情况，应及时就医。