老人出现幻觉和说胡话可能由多种原因引起。比如，神经系统疾病是常见因素之一，像阿尔茨海默病，在其进展过程中，通常在发病后几年，患者就可能逐渐出现幻觉、言语紊乱等症状。据统计，65岁以上人群中阿尔茨海默病的患病率约为5%左右，随着年龄增长，患病率会逐渐升高。
神经系统相关疾病因素
脑血管疾病： 脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能影响大脑的血液供应和神经功能。例如脑梗死发生在颞叶、顶叶等与认知和精神活动相关的区域时，就容易导致老人出现幻觉、说胡话的情况。一般急性脑血管疾病发病较急，常在活动中突然起病。帕金森病伴发精神症状： 部分帕金森病患者在疾病中晚期会出现精神症状，包括幻觉、说胡话等。有研究发现，约30% - 50%的帕金森病患者在病程中会出现不同程度的精神症状。
精神心理因素
抑郁症： 老人若患有抑郁症，也可能出现幻觉和说胡话的表现。特别是伴有精神病性症状的抑郁症，患者会出现与心境相协调或不协调的幻觉、妄想等。比如有的老人可能会听到不存在的声音，或者坚信一些不切实际的想法并表达出来。焦虑症： 严重的焦虑症可能导致老人出现感知觉异常，表现为幻觉，同时伴有言语紊乱。不过相对来说，单纯焦虑症导致明显幻觉和说胡话的情况相对少一些，但也不能忽视。
躯体疾病因素
感染性疾病： 肺部感染、泌尿系统感染等全身性感染性疾病，当感染严重导致老人出现发热、中毒等情况时，可能影响大脑功能，引发幻觉和说胡话。例如肺部感染严重的老人，体温可能持续升高，超过38.5℃甚至更高，此时就可能出现精神异常表现。内分泌及代谢紊乱： 像甲状腺功能亢进或减退、低血糖等情况都可能影响神经系统功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响神经精神系统，导致老人出现幻觉、情绪改变等；低血糖发生时，大脑能量供应不足，也可能引起老人出现精神症状，包括说胡话等。比如严重低血糖时，血糖可能低于2.8mmol/L，就容易出现神经精神方面的异常。