要判断是否肾衰，可以从症状表现、实验室检查和影像学检查等方面来综合判断。一般来说，肾衰可能会出现一些身体不适症状，同时通过相关检查能明确诊断。
症状表现方面
尿量变化：肾衰患者早期可能出现尿量改变，比如尿量减少，24小时尿量可能少于400毫升；也有部分患者会出现尿量增多，尤其是夜间排尿次数增加，夜间尿量超过750毫升。全身症状：患者可能有乏力、疲倦、食欲不振等表现，还可能出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕等，严重时会有恶心、呕吐等消化系统症状。
实验室检查方面
肾功能指标：血肌酐是重要的指标之一，成人血肌酐男性正常范围一般在53~106微摩尔/升，女性在44~97微摩尔/升，当血肌酐超过正常范围，提示肾功能可能出现问题。尿素氮也是常用指标，成人尿素氮正常范围在2.5~6.4毫摩尔/升，尿素氮升高也可能反映肾功能异常。血常规：肾衰患者常伴有贫血，血常规检查可见血红蛋白降低，红细胞计数减少等。
影像学检查方面
超声检查：通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等。肾衰患者肾脏可能会缩小，皮质变薄等。CT检查：能更清晰地显示肾脏的结构，帮助判断肾脏是否存在器质性病变，如肾脏萎缩、肾盂积水等情况，有助于辅助诊断肾衰。
其他检查方面
尿常规：肾衰患者尿常规可能会出现蛋白尿、血尿等情况，比如尿中蛋白质含量增多，尿红细胞数量异常等。通过综合以上多方面的表现和检查结果，医生可以判断是否存在肾衰以及肾衰的严重程度等。