要判断是否是肾衰竭，可以从症状表现、实验室检查和影像学检查等方面来考量。一般来说，肾衰竭患者可能会出现一些身体上的异常表现，比如尿量变化，部分患者会出现少尿（24小时尿量少于400毫升）或无尿（24小时尿量少于100毫升），也有患者会出现多尿情况；还可能有水肿，尤其是下肢、眼睑等部位的水肿；另外，患者可能会感到乏力、恶心、呕吐等。
症状表现方面
尿量异常： 急性肾衰竭可能在短时间内出现尿量骤减，如原本尿量正常，突然24小时尿量迅速减少至400毫升以下；慢性肾衰竭晚期也会有尿量变化，可能逐渐出现少尿情况。水肿情况： 肾脏功能受损时，水钠排泄障碍，容易引起水肿。比如晨起时眼睑、面部水肿较为明显，随着病情发展，可能会出现双下肢凹陷性水肿，久坐或久站后水肿更明显。
实验室检查方面
血液检查： 血肌酐和尿素氮会升高，这是因为肾脏排泄废物的功能下降。一般来说，血肌酐男性正常范围通常在53~106微摩尔/升，女性在44~97微摩尔/升，当血肌酐超过正常范围，提示肾脏可能有损伤；尿素氮正常范围在2.5~6.4毫摩尔/升，尿素氮升高也常见于肾衰竭情况。尿常规检查： 尿常规中可能会出现蛋白尿、血尿等情况。蛋白尿表现为尿中蛋白质含量增多，尿蛋白定性试验可能呈阳性；血尿则是尿中红细胞增多，镜下可看到大量红细胞。
影像学检查方面
超声检查： 通过肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等。急性肾衰竭时肾脏可能体积正常或增大，慢性肾衰竭时肾脏往往会缩小，皮质变薄等。比如慢性肾衰竭患者的肾脏超声显示肾脏体积明显小于正常，长轴小于10厘米等。CT检查： CT检查也能帮助评估肾脏情况，能更清晰地看到肾脏的结构，对于一些肾脏占位性病变导致的肾衰竭等情况可以辅助诊断，比如发现肾脏有囊肿、肿瘤等病变影响肾脏功能。