20岁就出现早泄可能是精神心理因素导致，也可能是龟头敏感度异常引起，还可能与个人的慢性疾病相关，需要依据具体病情进行对症治疗。
一、精神心理因素：
1.如果对性生活存在恐惧心理，心理压力较大，思想负担较重，以及受到情感因素等影响，都可能引发早泄症状。这时就需要消除这些不利的诱发因素，夫妻之间要多进行交流沟通，患者自身要相信自己可以，增强自信心。
二、龟头敏感度异常：
1.比如有包茎、包皮过长等情况，使得龟头长期被包裹，会导致局部敏感度出现异常，进而诱发早泄。需要养成良好的生活习惯，避免手淫，同时通过手术切除过长的包皮，在严重情况下可进行背神经切断术来治疗。
三、慢性疾病：
1.像患有慢性糖尿病、慢性前列腺炎、慢性包皮龟头炎等疾病，同样会造成早泄症状。在积极治疗原发病的同时增强体质，症状通常能得到显著缓解。
总之，20岁就早泄，应当及时就医，严格遵循医嘱进行规范治疗，以免延误病情。