佝偻病的主要病因如下：
1.维生素D摄入不足：
阳光照射不足：皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转变为维生素D，若长期户外活动少，会导致内源性维生素D生成不足。
维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类、蛋黄、深海鱼等，若长期以谷类食物为主食，又不吃蛋黄、动物肝脏等，可导致维生素D缺乏。
维生素D需要量增加：胎儿期及婴儿期生长速度快，需要维生素D多，若不及时补充，易导致佝偻病。
2.钙含量过低或钙磷比例不当：
钙含量过低：母乳中钙含量相对较少，若不及时补充钙剂，易导致佝偻病。
钙磷比例不当：正常情况下，钙磷比例为2:1，若比例不当，会影响钙的吸收。
3.其他因素：
疾病：慢性腹泻、肝胆疾病等可影响维生素D及钙、磷的吸收和利用。
药物：抗癫痫药、糖皮质激素等可影响维生素D的代谢。