脚踝外侧鼓出一个包的原因可能有多种，比如扭伤或损伤、腱鞘囊肿、肿瘤等，需要依据具体原因采取相应治疗措施。
一、扭伤或损伤：
1.在损伤后，炎症物质会渗出，肌肉肌腱可能撕裂导致出血，进而出现肿胀，包括积血、积液等情况，从而形成局部鼓包。
2.需进行超声、核磁共振检查来明确情况。
3.治疗上要暂时制动，如果有血肿、积液，还需进行清理。
二、腱鞘囊肿：
1.由于长期慢性劳损、走路过多、鞋子不合适、久站、爬山、爬楼梯等因素引起局部鼓包。
2.这种情况多是肌腱活动过多使浆液渗出而形成。可先观察，腱鞘囊肿为良性肿物，不会癌变。
3.若没有压迫神经症状或无明显疼痛症状，一般可不用治疗。但如果囊肿增大或有神经压迫症状则需要处理，可先用注射器抽出囊肿内囊液，同时局部注射中长效激素如倍他米松等以预防复发。若囊肿复发，则需手术治疗，术中要完整切除囊壁并结扎其蒂部。
三、肿瘤：
1.脂肪瘤、软骨骨瘤等都可能导致脚踝外侧鼓包。
2.需要及时到医院由骨科医生进行面诊，并结合查体来判断。
3.一旦确定为肿瘤，往往需要手术治疗。
总之，当脚踝外侧出现鼓包时，要明确其具体原因，然后根据不同情况采取针对性的治疗方法。