月经疼痛，也就是痛经，其原因主要有以下几方面。据统计，约有一半的青春期女性会受到痛经困扰。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，疼痛多呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧。精神神经因素： 焦虑、紧张、压力大等精神神经因素也可能加重痛经症状。比如有些女性在月经期间因为担心月经不调等问题而过度焦虑，就可能让痛经感觉更明显。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经往往会随着病程进展而逐渐加重，疼痛多为继发性且进行性加重，可在月经前1 - 2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，但疼痛不会在月经干净后消失。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致子宫肌层扩张，引起痛经。多发生于30 - 50岁经产妇，痛经特点是进行性加重，呈经量过多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。
其他可能因素
盆腔炎症： 盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发痛经。患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，且在劳累、性交后及月经前后加剧，同时可能有白带增多等症状。宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后可能出现痛经。这是因为节育器刺激子宫收缩，或者引起子宫内膜前列腺素增高所致。一般在放置节育器后的前几个月比较明显，表现为经期下腹部坠痛等。