月经疼痛（痛经）主要由以下原因引起。据统计，约有50%的育龄期女性会受到痛经的困扰。
一、原发性痛经
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12小时前列腺素开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。比如子宫峡部张力过高，会影响子宫的血液供应，使得子宫肌肉缺血缺氧而产生疼痛。
二、继发性痛经
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况在30 - 40岁的育龄女性中较为常见，而且随着病程延长，疼痛可能会逐渐加重。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，子宫肌层肥厚，在月经时，异位的内膜组织出血，导致子宫痉挛性收缩而引起痛经。多发生于30 - 50岁经产妇。盆腔炎症： 盆腔内的炎症会导致盆腔充血，在月经期间，充血状态加重，刺激周围组织引发疼痛。比如慢性盆腔炎患者，在月经前后或经期，下腹部疼痛会明显加重。