流产后第一次来月经肚子很疼，可能是以下原因引起：
1.宫腔或宫颈粘连：
人工流产时因吸宫负压过高、吸宫时间过长，可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔或宫颈管粘连，经血排出不畅，从而出现腹痛。
这种情况下，腹痛通常较为剧烈，且持续时间较长。
2.子宫内膜异位症：
若流产手术操作不当，可能将子宫内膜碎片带入子宫肌层，导致子宫内膜异位症。
异位的子宫内膜在月经期间也会发生脱落出血，但经血无法顺利排出，从而引起腹痛。
3.感染：
流产后若不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能导致盆腔感染。
感染可引起子宫内膜炎、盆腔炎等，从而出现腹痛。
4.其他：
流产后精神过度紧张、焦虑，也可能引起痛经样腹痛。
此外，子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病也可能导致月经期间腹痛。
如果流产后第一次来月经肚子很疼，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁卫生，避免食用辛辣、寒凉等刺激性食物。