孕妇牙髓炎疼痛难忍时，多为急性发作。可先采取局部冷敷的方式，如用冰袋进行局部冷敷或在口腔内含凉水，这样能暂时缓解疼痛。因考虑对胎儿可能产生影响，不建议服用药物，且药物对牙髓炎的作用短暂，无法根治牙髓炎症。不过冷敷也仅能短暂止痛，建议疼痛暂时缓解后去口腔医院就诊，依据牙髓炎严重程度选择保守治疗或根管治疗。
一、保守治疗
到医院就诊后，若诊断为慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，为避免因麻药对胎儿产生影响，可先尝试进行保守治疗。可复性牙髓炎无自发性疼痛，可做安抚治疗，如间接盖髓术等保守治疗，但并非所有保守治疗都能成功。也可在医生指导下使用漱口水（如洗必泰）以及药物牙膏，等生产后再进行针对性治疗。
二、根管治疗
若诊断为急性牙髓炎，情况较为严重，则需要进行完善的根管治疗。牙髓炎的第一步就是做开髓引流，将牙髓内的炎症渗出物释放出来，疼痛就能得到缓解。这一步需要打少量麻药，专业医院为避免对胎儿产生影响，会足够谨慎地控制剂量，无需过度担心。之后还需进行根管预备、根管消毒、根管充填，一周复诊一次，3-4次可完成治疗。
总结概况提示：孕妇牙髓炎疼痛时可先冷敷缓解，然后及时就诊，根据牙髓炎类型选择合适的治疗方法，保守治疗或根管治疗各有其适用情况及要点，医院会谨慎处理以保障胎儿安全。