胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。一般来说，胎儿宫内窘迫发生率约为2.7% - 38.5%。
发生的原因
母体因素：
血氧含量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度贫血等，会导致血氧含量降低，从而影响胎儿供氧。比如孕妇患有严重的先天性心脏病，心脏功能受限，无法为身体和胎儿提供充足的氧气。子宫胎盘血流灌注不足：孕妇低血压、妊娠高血压疾病等情况会引起子宫胎盘血流灌注不足。像妊娠高血压疾病患者，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流减少，影响胎儿氧气和营养供应。
胎儿因素：
胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的心血管畸形等问题，会影响其正常的血液循环和氧气供应。例如胎儿先天性心脏病，心脏结构异常导致无法有效泵血，使胎儿在宫内缺氧。胎儿血液系统疾病：胎儿患有地中海贫血等血液系统疾病时，会影响氧气的携带和运输。比如重型地中海贫血胎儿，红细胞功能异常，携带氧气能力下降。
脐带、胎盘因素：
脐带因素：脐带脱垂、脐带绕颈过紧、脐带真结等都会影响胎儿血供。比如脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，阻碍胎儿血液流通，导致胎儿缺氧。胎盘因素：胎盘早剥、胎盘功能减退等会影响胎盘的气体交换和营养物质传递。例如胎盘早剥，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，阻断胎儿的血液供应和营养输送。
临床表现
急性胎儿宫内窘迫：
胎心率异常：胎心率是判断胎儿宫内情况的重要指标。急性胎儿宫内窘迫时胎心率会发生变化，早期胎心率增快，超过160次/分钟，晚期胎心率减慢，少于110次/分钟。胎动异常：初期胎动频繁，之后逐渐减弱及次数减少，最终胎动消失。比如原本胎动较规律，突然变得躁动不安，随后胎动次数明显减少。
慢性胎儿宫内窘迫：
胎动减少：孕妇自我监测胎动时会发现胎动较以往减少，一般12小时胎动少于10次。胎儿生长受限：通过超声检查可发现胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常胎儿，胎儿体重也低于同孕周平均体重。
诊断方法
胎心监测：
电子胎心监护：连续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系。正常胎心率基线为110 - 160次/分钟，若出现胎心率基线异常、变异减速、晚期减速等情况，提示胎儿可能存在宫内窘迫。
超声检查：
观察胎儿生物物理指标：通过超声检查评估胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力以及羊水量等生物物理指标。例如羊水量过少时，胎儿周围的缓冲空间减小，容易受到压迫，可能提示胎儿宫内窘迫。检测脐动脉血流：超声检测脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）等指标，S/D比值异常升高提示胎盘循环阻力增加，胎儿可能存在宫内缺氧。