早上起来小腿肌肉酸痛可能由多种原因引起，比如运动因素，若前一天进行了大量运动，尤其是无氧运动，如爬山、深蹲等，24~48小时内可能出现小腿肌肉酸痛，这是因为运动中产生的乳酸堆积所致。
可能的原因及应对
运动相关原因：
长时间不运动后突然运动： 如果平时很少运动，突然进行较长时间或较剧烈的运动，第二天早上很容易出现小腿肌肉酸痛。比如平时久坐的人突然去跑步，就可能引发这种情况。一般这种情况通过适当休息、按摩等可逐渐缓解。运动强度过大： 运动强度超出身体承受范围时，小腿肌肉会过度收缩，代谢产物堆积，导致早上起来酸痛。例如一次性进行高强度的短跑训练后，小腿肌肉酸痛较明显。
疾病因素：
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会引起小腿肌肉酸痛，尤其在早上起床后明显。这类患者往往还伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。下肢血管病变： 如下肢动脉硬化闭塞症，会影响腿部血液循环，导致早上起来小腿肌肉缺血缺氧而酸痛，同时可能伴有下肢发凉、肤色改变等表现。
其他因素：
寒冷刺激： 晚上睡眠时小腿暴露在外，受寒冷刺激后，肌肉会发生痉挛性收缩，早上起来就会感觉酸痛。比如冬季夜间室温较低，没有盖好被子导致小腿受凉。缺钙： 老年人或孕妇等人群容易缺钙，血钙浓度降低会使肌肉兴奋性增加，引发肌肉痉挛酸痛，早上起来小腿肌肉酸痛可能是缺钙的表现之一。老年人缺钙还常伴有骨质疏松等问题，孕妇缺钙除了小腿酸痛，还可能影响自身和胎儿健康。