早上起来感觉小腿肌肉酸痛可能由多种原因引起。一般来说，运动相关的因素较为常见，比如前一天进行了较长时间或较剧烈的运动，像跑步、爬山等，可能在1-2天内出现小腿肌肉酸痛，这是因为运动时肌肉产生乳酸堆积导致的。
常见原因分析
运动因素：
长时间不运动后突然运动： 如果平时很少运动，突然进行较长时间的快走或者慢跑，第二天早上就可能出现小腿肌肉酸痛。因为肌肉在短时间内承受了超出日常的负荷，代谢产生的乳酸等物质不能及时代谢排出。运动姿势不当： 运动时姿势不正确，比如跑步时步伐过大、用力不当等，会增加小腿肌肉的负担，也容易导致早上起来小腿肌肉酸痛。
疾病因素：
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫到支配小腿的神经时，可能会引起小腿肌肉酸痛，这种情况可能还伴有下肢麻木、无力等症状，而且酸痛可能会持续存在，不是偶尔出现一次。下肢血管病变： 如下肢静脉曲张、下肢动脉粥样硬化等，会影响小腿的血液循环，导致早上起来小腿肌肉缺血缺氧，从而引起酸痛。下肢静脉曲张可能还能看到小腿表面血管迂曲扩张。
其他因素：
寒冷刺激： 晚上睡觉的时候小腿受凉，寒冷会引起小腿肌肉血管收缩，影响血液循环，早上起来就可能出现酸痛。比如冬天睡觉时没有盖好被子，小腿暴露在外。缺钙： 中老年人或者孕妇等人群容易缺钙，血钙降低会使得神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛，出现小腿肌肉酸痛，尤其是在早上醒来时比较明显。