初期心肌缺血的症状可能不太明显，部分人会有胸痛表现，一般疼痛时间可能在3~5分钟左右，疼痛部位多在胸骨后、心前区等，可放射至左肩、左臂等部位。
症状表现一：胸痛相关
心前区压榨性疼痛：初期心肌缺血时，有些患者会感觉心前区有类似被重物压榨的疼痛，这种疼痛一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。比如一些体力活动后，像快走、爬楼梯等情况后，可能出现这种心前区压榨感。疼痛放射：疼痛可能会放射到其他部位，常见的是左肩、左臂内侧，有的还可能放射至颈部、下颌等部位，让人感觉这些部位也有不适。
症状表现二：其他身体不适
呼吸困难：部分初期心肌缺血的人会出现呼吸困难的情况，尤其是在活动后，感觉气不够用，呼吸急促。比如平常能轻松爬两层楼，现在爬一层就觉得喘气费劲。乏力：患者会感觉浑身没劲儿，精神状态不佳，即使没有进行剧烈运动，也会比平时容易疲惫。比如以往能轻松完成的家务，现在做一点就觉得累得不行。
症状表现三：胃肠道相关表现
恶心呕吐：少数初期心肌缺血患者可能会有恶心、呕吐的症状，容易被误以为是胃肠道疾病。例如没有进食不洁食物，但突然出现恶心想吐的感觉。上腹部不适：还可能表现为上腹部的不舒服，像有胀满感等，容易和胃部疾病混淆。