心肌缺血初期可能出现一些较为明显的症状。一般来说，心肌缺血初期常见的症状有胸痛，这种胸痛多发生在胸骨后或心前区，疼痛范围往往比较模糊，大约有手掌大小，有时还会放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟。
胸痛表现：
典型部位： 主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质： 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
其他身体不适：
心悸： 患者可能会自觉心跳加快、心慌，有时能明显感觉到心脏跳动不规律。比如在安静状态下或者轻度活动后，就会明显感觉到心脏跳动异常。呼吸困难： 初期可能在活动后出现气短、呼吸不畅的情况。例如爬几层楼梯后，就会觉得喘气费劲，需要停下来休息一会儿才能缓解。
全身表现：
乏力： 患者会感觉浑身没劲儿，即使没有进行重体力活动，也会比往常容易疲惫。比如平时能轻松完成的家务，现在做起来就会感觉很累。出汗： 有时候没有明显诱因却会出冷汗，尤其是在胸痛发作时，出汗情况可能会比较明显。