“脚踝不肿走路很痛”可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可导致脚踝疼痛。关节炎可以是由感染、自身免疫性疾病、创伤或其他原因引起的。除了疼痛，还可能出现肿胀、僵硬和活动受限等症状。
2.韧带损伤：脚踝周围的韧带可能会因扭伤、拉伤或过度使用而受损。韧带损伤可能导致疼痛、肿胀和不稳定感。
3.骨折：虽然脚踝不肿，但仍有可能发生骨折。微小的骨折或骨裂可能在外观上不明显，但仍然会引起疼痛。
4.肌腱炎或腱鞘炎：脚踝周围的肌腱或腱鞘可能发生炎症，导致疼痛和不适感。
5.神经病变：某些神经病变，如神经炎或神经受压，也可能引起脚踝疼痛。
6.痛风或其他晶体性关节炎：尿酸盐结晶在关节中沉积可导致痛风，引起剧烈的疼痛和炎症。其他晶体性关节炎，如假性痛风，也可能引起类似症状。
7.感染：脚踝感染，如骨髓炎或蜂窝织炎，可能导致疼痛和肿胀。
8.其他原因：其他罕见的原因包括肿瘤、自身免疫性疾病、血管问题等。
如果出现脚踝不肿走路很痛的情况，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用脚踝，给受伤的组织足够的时间恢复。
2.冰敷：在疼痛的最初几天，使用冰袋或冷敷布敷在脚踝上，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎脚踝，但不要过紧，以提供适度的支持。
4.抬高患肢：将脚踝抬高高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.非甾体抗炎药：如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以缓解疼痛和减轻炎症。
如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他症状，如红肿、发热、无力或麻木等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估和可能的影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
在某些情况下，可能需要进一步的治疗，如物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。
此外，对于长期存在的脚踝疼痛，预防措施也很重要。保持适当的体重、进行适当的运动、穿着合适的鞋子、注意脚踝的保暖等都有助于减少疼痛的发生。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗计划，并提供准确的建议和指导。