脚踝不肿但走路很痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，可导致关节炎症和疼痛。
骨关节炎：常见于老年人，与关节磨损、老化有关。除疼痛外，还可能出现关节僵硬、肿胀等症状。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可影响多个关节，除疼痛外，还常伴有晨僵、关节肿胀等。
2.韧带损伤：踝关节周围的韧带损伤也可能导致疼痛。常见的原因包括扭伤、拉伤等。
3.肌腱炎：跟腱炎、腱鞘炎等肌腱炎症也可能引起脚踝疼痛。
4.神经病变：如神经炎、神经痛等，可能导致脚踝区域的疼痛感觉异常。
5.痛风：痛风是一种代谢性疾病，尿酸盐结晶沉积在关节中可引起炎症和疼痛，脚踝关节也可能受累。
6.感染：脚踝关节感染，如细菌感染、真菌感染等，也会导致疼痛。
7.其他原因：其他如肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病等也可能引起脚踝疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免过度活动和负重，可适当抬高患肢，以减轻疼痛和肿胀。同时，可使用冰袋冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次，有助于缓解疼痛和肿胀。如果疼痛严重，可在医生的指导下使用止痛药。