血栓性外痔的治疗方法需根据具体情况选择，一般来说，较小的血栓性外痔可先尝试保守治疗，较大或症状严重的可能需要手术治疗。
保守治疗方法
局部坐浴：
温水坐浴： 每天可进行1 - 2次温水坐浴，水温控制在40 - 45℃左右，每次坐浴15 - 20分钟。这样能促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。比如，坐在放有温水的盆中，让肛门部位充分浸泡在水中。中药坐浴： 还可以使用一些具有清热解毒、消肿止痛作用的中药进行坐浴，如五倍子汤等。将中药煎好后，按照上述温水坐浴的时间和方法进行坐浴，能起到更好的缓解症状效果。
药物治疗：
外用膏药： 可以使用一些含有冰片、麝香等成分的外用痔疮膏，涂抹在肛门局部，起到消肿止痛的作用。不过，在使用前最好先咨询医生，根据自身情况选择合适的药膏。口服药物： 疼痛明显时，可在医生指导下口服一些非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬等，来缓解疼痛症状。但要注意，这类药物可能会有一些副作用，需遵循医嘱使用。
手术治疗情况
手术时机：
如果血栓性外痔较大，疼痛剧烈，经过保守治疗24 - 48小时后症状无明显缓解，就需要考虑手术治疗。因为较大的血栓性外痔自行吸收的可能性较小，且会持续引起患者的痛苦。
手术方式：
血栓外痔剥离术： 这是比较常用的手术方法，医生会在局部麻醉下，将外痔表面的皮肤切开，把血栓剥离出来，然后缝合伤口。这种手术操作相对简单，能快速缓解患者的症状。术后需要注意伤口的护理，保持局部清洁，按时换药，促进伤口愈合。总之，对于血栓性外痔的治疗，要根据病情的轻重来选择合适的方法。如果症状较轻，可以先尝试保守治疗；如果保守治疗效果不佳或病情较重，应及时考虑手术治疗。同时，在治疗过程中要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅等。