来月经时肚子痛得厉害，可能是以下原因引起：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
2.精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，或者受外界不良刺激，如焦虑、紧张等，可能通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱，导致痛经。
3.子宫内膜整块脱落：脱落的子宫内膜中含有前列腺素及大量的白细胞，会引起子宫强烈收缩，发生痛经。
4.子宫发育不良：子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄，使经血外流不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。
5.妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
6.宫寒：宫寒是中医的说法，指子宫寒冷，主要为肾阳不足所致。宫寒的女性在经期时，子宫会剧烈收缩，从而引起疼痛。
如果来月经时肚子痛得厉害，可以采取以下措施缓解：
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，可促进血液循环，缓解疼痛。
2.按摩：轻轻按摩腹部，可缓解子宫痉挛，减轻疼痛。
3.休息：在月经期间，应注意休息，避免过度劳累。
4.饮食调理：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，可多吃一些温热、易消化的食物，如红枣、桂圆、红糖水等。
5.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、酮洛芬等。
需要注意的是，如果痛经症状持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头晕等，应及时就医，排除其他疾病的可能。