肛门痒可能由多种原因引起。一般来说，约60%的肛门痒是由局部因素导致的，比如卫生问题、皮肤病等。
局部皮肤因素
肛周皮肤清洁不佳：如果没有每天及时清洁肛门周围，粪便残渣等刺激皮肤，就容易引起瘙痒。比如有些人排便后没有擦干净，残留的粪便就会持续刺激肛门皮肤。肛周皮肤病：像湿疹就是常见的导致肛门痒的皮肤病之一。湿疹会使肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒。还有神经性皮炎，也可能累及肛周，导致皮肤增厚、瘙痒。
寄生虫感染
蛲虫感染：尤其是在儿童群体中较为常见。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛门皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显。据统计，儿童蛲虫感染率相对较高。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对蛲虫感染引起肛门痒的情况少一些，但如果肠道内有蛔虫等寄生虫，也可能通过肛门爬出，引起肛门瘙痒。
肛肠疾病因素
痔疮：当痔疮发作时，会导致肛门周围分泌物增多，这些分泌物刺激肛门皮肤，就会引起瘙痒。尤其是外痔，更容易导致分泌物外溢。肛瘘：肛瘘患者的瘘管会不断流出脓性、血性分泌物，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，也会造成肛门瘙痒。而且肛瘘还可能伴有疼痛、红肿等症状。肛裂：肛裂患者排便时会疼痛，同时裂口可能会分泌出一些黏液，刺激肛门皮肤，进而引起瘙痒。