早上起来嗓子有血痰的原因可能包括环境因素、慢性咽炎、支气管炎等，具体如下：
一、环境因素：在秋冬季时，外界空气较为干燥，特别是早上空气湿度明显降低。这种情况下，鼻咽部毛细管容易充血水肿，若用力咳嗽则可能致使毛细血管破裂，进而出现血痰现象。
二、慢性咽炎：当患者长期处于受凉、疲劳、营养不良等状态而导致机体免疫力下降时，就很容易遭受细菌或病毒感染，从而引发咽部黏膜炎症。由于患者夜间睡眠时多用口呼吸，会使咽部黏膜干燥，可能引起血管破裂出血，造成早上起来嗓子有血痰的情况，同时还可能伴有鼻塞、咽痛、口干、咳嗽等表现。
三、支气管炎：主要由细菌和病毒的反复感染，或空气污染、吸烟等因素导致气管、支气管黏膜及其周围组织出现非特异性炎症。因为晚上是以副交感神经兴奋为主，会致使支气管收缩，引发夜间剧烈咳嗽，若导致支气管黏膜毛细血管破裂，那么早上起来后就会出现嗓子有血痰的状况。
此外，还有其他可能的疾病，比如支气管扩张、支气管哮喘等。建议及时就医，完善相关检查，在医生指导下明确病因，并进行规范治疗。