结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。通常是结核杆菌经血液循环播散进入中枢神经系统所致，约有50%的结核性脑膜炎患者同时存在其他部位的结核病灶，比如肺部结核等。
病因来源
结核分枝杆菌是引发结核性脑膜炎的罪魁祸首。它主要通过呼吸道传播，当人体免疫力下降时，结核分枝杆菌就有可能通过血液等途径传播到脑膜，从而引发结核性脑膜炎。比如，患有原发性肺结核的儿童，其体内的结核分枝杆菌就容易通过血行播散到达脑膜，进而引发结核性脑膜炎。
临床表现
患者会出现一系列症状，早期可能有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。随着病情进展，会出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现，头痛通常比较剧烈，呈持续性。还可能有精神症状，如烦躁、嗜睡等。部分患者会有脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性等。如果病情严重，还可能出现昏迷等情况。
诊断方法
临床上主要通过多种检查来诊断。腰椎穿刺检查是重要的手段之一，通过抽取脑脊液进行检查，可发现脑脊液压力增高，外观无色透明或微黄，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低等。结核菌素试验也有一定辅助诊断价值，如果试验呈阳性，提示有结核感染的可能。另外，头颅CT或MRI检查可以帮助了解脑膜的病变情况，比如是否有脑膜强化等表现，有助于辅助诊断结核性脑膜炎。
治疗要点
治疗主要是抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需要联合用药，并且疗程比较长，通常需要9~12个月。同时，对于颅内压增高的患者，需要使用甘露醇等药物降低颅内压。如果有脑积水等并发症，可能还需要进行脑室穿刺引流等手术治疗。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。