小孩子腺样体肥大并非都需要手术，约1/3的患儿通过保守治疗可缓解症状，而约2/3的患儿可能需要手术干预。
哪些情况建议保守治疗
轻度腺样体肥大： 如果孩子只是轻度腺样体肥大，没有明显的睡眠打鼾、呼吸不畅等症状，可先尝试保守治疗。比如让孩子注意休息，避免着凉感冒，因为感冒可能会加重腺样体炎症，导致腺样体进一步肿大。可以用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁，减少鼻腔分泌物对腺样体的刺激。一般持续观察2~3个月，看症状是否有改善。单纯炎症引起： 当腺样体肥大是由上呼吸道感染等炎症引起时，可在医生指导下使用抗炎药物。比如细菌感染导致的炎症，可根据情况使用青霉素类或头孢类抗生素，但要注意孩子是否对这些药物过敏。通过控制炎症，部分孩子的腺样体肥大可能会逐渐减轻。
哪些情况建议手术治疗
中重度腺样体肥大且影响呼吸： 如果孩子腺样体肥大较为严重，出现明显的睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等情况，已经影响到正常的呼吸和睡眠，甚至导致孩子生长发育受影响，如身高、智力发育等，一般建议手术治疗。通常腺样体肥大堵塞后鼻孔超过2/3以上时，就需要考虑手术。保守治疗无效： 经过规范的保守治疗2~3个月后，症状没有明显缓解甚至加重的患儿，也需要考虑手术。比如经过鼻腔冲洗、药物抗炎等治疗后，孩子的睡眠打鼾和呼吸不畅情况依旧没有改善，那就应该及时进行手术干预。
手术治疗的方式及特点
传统手术方式： 以往常用腺样体刮除术，是通过器械将腺样体刮除。这种手术方式视野相对有限，但对于腺样体肥大明显的患儿也能较好地清除腺样体组织。不过术后恢复相对需要一定时间，术后要注意创面护理，防止出血等并发症。微创手术方式： 现在多采用鼻内镜下腺样体切除术，这是一种微创手术。借助鼻内镜的清晰视野，能够精准地切除腺样体，创伤较小。孩子术后恢复相对更快，术后疼痛等不适症状也相对较轻，而且能更彻底地清除腺样体组织，减少复发的可能。