孩子腺样体肥大是否必须手术，不能一概而论，需要根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果腺样体肥大导致孩子出现严重的打鼾、呼吸急促、睡眠中断、鼻塞、流涕等症状，影响了孩子的生活质量和睡眠，可能需要手术治疗。
2.腺样体肥大的原因：一些孩子的腺样体肥大可能是由于反复感染、过敏等原因引起的。在这种情况下，手术切除腺样体可能是治疗的一部分，同时还需要针对病因进行治疗。
3.治疗效果：对于一些症状较轻的腺样体肥大孩子，医生可能会先尝试保守治疗，如使用鼻腔喷雾剂、口服药物等，以减轻症状。如果保守治疗效果不佳，或者症状持续加重，手术可能是更好的选择。
4.孩子的年龄和健康状况：孩子的年龄和整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。一般来说，手术风险会随着孩子年龄的增长而降低。如果孩子有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病等，手术可能需要更加谨慎地考虑。
5.医生的建议：最终的治疗决策应该由医生根据孩子的具体情况进行评估和制定。医生会考虑孩子的症状、病因、治疗效果、年龄和健康状况等因素，并与家长进行充分的沟通，解释手术的风险和收益，以及其他治疗选择的利弊。
需要注意的是，腺样体肥大在儿童中比较常见，但并不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗。在决定是否手术之前，家长应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的优缺点，并根据孩子的具体情况做出明智的决策。
此外，对于腺样体肥大的孩子，家长还可以采取一些措施来缓解症状，如保持孩子的鼻腔通畅、改善睡眠姿势、避免过敏原等。同时，定期带孩子进行复查，密切关注孩子的症状变化，也是非常重要的。