治二型糖尿病的药物主要有以下几类：首先是双胍类药物，常见的如二甲双胍，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性，一般是2型糖尿病患者的一线用药，很多患者起始治疗会选择它。
双胍类药物：
二甲双胍： 可降低空腹及餐后高血糖，还可能有减轻体重的作用，安全性相对较好。一般建议成年2型糖尿病患者在无禁忌证时可首选二甲双胍治疗。注意事项： 严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)）者禁用二甲双胍，因为它主要经肾脏排泄，肾功能不好时易在体内蓄积引发乳酸酸中毒等风险。
磺脲类药物：
作用机制： 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常用的有格列本脲、格列齐特等。这类药物降糖效果比较明显，但要注意可能会引起低血糖，尤其是老年患者或用药剂量不当者。适用人群： 适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时可考虑使用，但如果患者已经有明显的肝肾功能不全则要谨慎。
格列奈类药物：
瑞格列奈、那格列奈： 属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。特点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，能有效降低餐后血糖，且发生低血糖的风险相对较小，适合餐后高血糖为主的患者，比如进餐不规律的患者可以临时应用。注意事项： 肾功能不全患者使用时一般也需要调整剂量，同时也要警惕低血糖的可能，不过总体低血糖风险比磺脲类低。
噻唑烷二酮类药物：
罗格列酮、吡格列酮： 主要作用是增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。适用于胰岛素抵抗明显的患者，比如伴有肥胖、代谢综合征的2型糖尿病患者。不过这类药物可能会有引起水肿、体重增加以及增加骨折风险等不良反应，心功能不全患者（纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级）应禁用。