小儿晚上咳嗽厉害需具体分析原因如下：
一、呼吸道感染：
1.若小儿夜间睡着后咳嗽较厉害，需留意是否由呼吸道感染引起。呼吸道感染涵盖上呼吸道感染与下呼吸道感染，均可能引发咳嗽症状。咳嗽严重时会白天晚上都咳，有时夜间痰液更难排出，从而导致夜间咳嗽更严重。建议前往医院进行详尽检查以明确病因，并给予针对性治疗，以防延误病情。
二、过敏性咳嗽或哮喘：
1.要是小儿白天不咳而晚上咳嗽厉害，需注意是否为咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽。通常表现为夜间刺激性干咳，咳嗽变异性哮喘可能在肺功能检查时有问题。建议在医生指导下明确病因，且治疗方法各异。
三、鼻后滴漏综合症：
1.上气道综合征会有鼻涕倒流刺激咽部的情况，也会呈现夜间咳嗽。需注意及时清理分泌物，适当多喝些温开水，可较好地缓解宝宝咳嗽症状。
四、空气不流通：
1.孩子夜间易咳嗽，多数家长因怕孩子受夜间冷风而关闭门窗，这样会导致空气不流通且有异味，也会刺激孩子夜间咳嗽。
五、胃食道反流：
1.晚上咳嗽厉害，也要留意是否由胃食道返流引起的咳嗽，那就需要治疗返流现象。
总之，对于孩子夜间咳嗽持续不缓解的情况，必须及时就医，详细分析病因并给予针对性的治疗。