睾丸积液通常是由于鞘膜腔内液体产生过多或吸收减少导致的。正常情况下，鞘膜腔内会有少量液体起润滑作用，当各种原因打破平衡，就会形成睾丸积液。
先天性因素导致
鞘状突未闭合：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊时，会带下来一层腹膜形成鞘状突。正常情况下，婴儿出生前后鞘状突会逐渐闭合。如果鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入鞘膜腔，从而引起睾丸积液。这种情况在婴儿中较为常见，尤其是早产儿发生的概率相对更高一些。
炎症相关因素
附睾炎引发：附睾发生炎症时，炎症会影响到鞘膜的正常功能，导致鞘膜分泌和吸收液体的平衡失调。例如，细菌感染引起的附睾炎，炎症细胞浸润，会使鞘膜分泌增多，而吸收相对减少，进而形成睾丸积液。一般附睾炎发病时会有阴囊部位的疼痛、红肿等表现。睾丸炎影响：睾丸炎同样会累及鞘膜。病原体感染睾丸后，炎症刺激鞘膜，使得鞘膜产生过多液体。常见的引起睾丸炎的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等，患者会出现睾丸肿胀、疼痛等症状，同时可能伴有睾丸积液的情况。
创伤因素
阴囊外伤所致：阴囊受到外力撞击等创伤时，会导致鞘膜内的血管破裂出血，或者引起鞘膜组织的损伤，影响其正常的生理功能。比如剧烈运动时阴囊受到碰撞，就可能引发睾丸积液。受伤后阴囊部位可能会有明显的肿胀、淤血等表现。医源性创伤：在一些阴囊相关的手术操作中，如睾丸活检、精索静脉曲张手术等，如果操作不当，也可能损伤鞘膜，导致液体积聚形成睾丸积液。一般来说，医源性创伤导致的睾丸积液相对较少见，但一旦发生也需要引起重视。