坐骨神经痛通常是由坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如腰椎间盘突出症就是常见原因之一，约有 15% - 40% 的腰椎间盘突出症患者会出现坐骨神经痛症状。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出，压迫到周围的坐骨神经时，就容易引发坐骨神经痛。随着年龄增长，椎间盘发生退变，更容易出现突出情况。腰椎管狭窄： 腰椎管狭窄会使椎管空间变小，压迫坐骨神经，一般中老年人较为常见，病情逐渐发展可能导致下肢疼痛、麻木等坐骨神经痛表现。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛等病变时，会压迫坐骨神经，从而引起坐骨神经痛。比如长时间久坐、剧烈运动后都可能诱发梨状肌综合征。盆腔病变： 盆腔内的一些病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能波及坐骨神经，导致疼痛症状出现。例如盆腔肿瘤不断生长，可能会压迫周围神经包括坐骨神经。
创伤导致
臀部外伤： 臀部受到直接撞击等外伤后，可能会损伤坐骨神经，进而引发坐骨神经痛。比如车祸中臀部受到撞击，就有可能出现这种情况。髋关节损伤： 髋关节骨折、脱位等损伤，也可能影响到坐骨神经，造成坐骨神经痛。比如老年人摔跤后髋关节受损，随后出现下肢坐骨神经痛表现。