晚上咳嗽厉害但白天不怎么咳嗽，可能是以下原因导致：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流到肺部，导致肺淤血，咳嗽感受器受到刺激，引起咳嗽。同时，晚上睡眠时，呼吸会变得深沉，呼吸道内的分泌物不易咳出，也会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.过敏因素：如果患者对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上睡觉时，这些过敏原可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.气道高反应性：气道高反应性是指气道对各种刺激因素出现过强或过早的收缩反应。晚上睡觉时，迷走神经兴奋性增加，气道平滑肌收缩，容易引起咳嗽。
4.胃食管反流：晚上睡觉时，胃酸反流到食管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
5.其他：鼻后滴注综合征、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等也可能导致晚上咳嗽厉害，但白天不怎么咳嗽。
如果咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、咳痰、呼吸困难等，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.止咳祛痰药：如氨溴索、溴己新等，可以稀释痰液，促进痰液咳出。
2.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可以减轻过敏反应，缓解咳嗽症状。
3.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可以舒张支气管，缓解咳嗽症状。
4.抗生素：如果咳嗽是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素进行治疗。
5.其他治疗方法：如糖皮质激素雾化吸入、中医中药治疗等。
此外，患者在日常生活中应注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，睡前避免进食过多，睡觉时可将床头抬高，以减轻咳嗽症状。