蛛网膜下腔出血是一种较为严重的脑血管疾病，一旦发生需及时重视。通常起病急骤，患者往往突然出现剧烈头痛，约1/3的患者在发病前有剧烈运动、情绪激动等诱因。
常见症状表现
头痛特点： 多数患者会出现突发的剧烈头痛，如同被重物击中头部一样，疼痛程度非常剧烈，有的患者形容是“一生中最严重的头痛”。伴随症状： 还可能伴有恶心、呕吐，这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢导致的；部分患者会出现意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷；有的患者会有视力模糊等表现。
诊断方法有哪些
影像学检查： 头颅CT是首选的检查方法，发病后早期头颅CT检查可见蛛网膜下腔高密度出血征象，敏感性很高，一般在发病后24 - 48小时内进行CT检查，阳性率可达90%以上。腰椎穿刺： 如果头颅CT未发现明显出血，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血时，可进行腰椎穿刺检查。腰椎穿刺可见均匀一致的血性脑脊液，这是蛛网膜下腔出血的特征性表现，但腰椎穿刺有一定风险，需谨慎操作。
治疗原则是什么
一般治疗： 患者需要绝对卧床休息4 - 6周，避免一切引起血压和颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽等。要保持病房安静、舒适，控制血压在合适水平，一般将血压控制在比基础血压稍低的水平，防止再出血。病因治疗： 针对引起蛛网膜下腔出血的病因进行治疗非常关键，如果是颅内动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，可根据患者情况选择动脉瘤夹闭术或者介入栓塞治疗；如果是脑血管畸形引起的，也可通过手术等方式去除病因。对症支持治疗： 对于头痛明显的患者，可以使用止痛药物缓解症状；对于有癫痫发作倾向的患者，可使用抗癫痫药物预防发作；同时要注意维持水电解质平衡，加强营养支持等。
预后情况怎样
预后差异： 蛛网膜下腔出血的预后与多种因素有关，如出血的量、病因、患者的年龄等。一般来说，少量出血且及时去除病因的患者预后相对较好，有可能完全恢复正常生活；而大量出血、病因不能去除或者合并有其他严重并发症的患者，预后较差，可能会留有不同程度的后遗症，如认知障碍、肢体运动障碍等，严重的甚至会危及生命。早期诊断和及时规范的治疗是改善预后的关键。